VAGINOSIS BACTERIANA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) EN MUJERES QUE TIENEN SEXO CON MUJERES

  • Jessica Guadalupe Yam Chan Universidad Autónoma de Yucatán
  • Jesús Gilberto Gómez-Carballo
  • María del Refugio González-Losa
  • Laura Conde-Ferráez Universidad Autónoma de Yucatán
Palabras clave: MSM, vaginosis bacteriana, ITS, microbiota

Resumen

Las Mujeres que tienen Sexo con Mujeres (MSM) aunque es considerado como un grupo minoritario, corresponde también a un grupo importante y diverso en cuanto a identidad y prácticas sexuales. Durante muchos años se consideró que este grupo tenía un riesgo bajo de contraer y transmitir infecciones de transmisión sexual (ITS), sin embargo, las MSM al igual que las mujeres que tienen sexo con hombres (MSH), se encuentran en riesgo de contraer ITS u otras afecciones que interfieren con su salud sexual. La microbiota vaginal es importante para mantener la homeostasis, en una mujer sana predominan el género Lactobacillus, mayormente las especies de Lactobacillus crispatus, L. gasseriy y L. jensenii que mantienen un microambiente protector contra diversas infecciones. Cuando la microbiota vaginal se ve alterada, como en el caso de la vaginosis bacteriana (VB), este desequilibrio incrementa el riesgo de adquirir ITS. Se ha descrito que puede haber transmisión de las bacterias asociadas a la VB entre mujeres, lo cual las pondría en un mayor riesgo. En este texto se describen algunas generalidades sobre el papel de la microbiota vaginal, la disbiosis de la VB y dos de las ITS más frecuentes Chlamydia trachomatis y el Virus de Papiloma Humano (VPH), así como reportes en el grupo de MSM. Es necesario contar con más estudios y suficiente información respecto a la prevalencia de estas afecciones en esta población de MSM para que puedan gozar de una buena salud sexual.

Citas

Achilles, S., Austin, M., Meyn, L., Mhlanga, F., Chirenje, Z., & Hillier, S. (2018). Impact of contraceptive initiation on vaginal microbiota. Am J Obstet Gynecol, 218(6):622.e1-622.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.02.017.

Aldunate, M., Srbinovski, D., Hearps, A., Latham, C., Ramsland, P., Gugasyan, R., Cone, R., & Tachedjian, G. (2015). Antimicrobial and immune modulatory effects of lactic acid and short chain fatty acids produced by vaginal microbiota associated with eubiosis and bacterial vaginosis. Front Physiol,. 6:164. doi: 10.3389/fphys.2015.00164

Alonzo, R., Galán, J., Gutierrez, J., Rodriguez, M., Salinas, J., & Sanbonmatsu, S. (2012). Diagnóstico microbiológico de las infecciones por Chlamydia spp. y especies Relacionadas. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 12-13.

Amabebe, E., & Anumba, D. (2018). The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Frontiers in Medicine, 5: 181. doi: 10.3389/fmed.2018.00181

Amsel, R., Totten, P., Spiegel, C., Chen, K., Eschenbach, D. & Holmes, K. (1983). Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. American Journal of Medicine, 74(1), 14–22.

Arnold, M., González, A., & Carbonell, T. (2014). Diagnóstico de vaginosis bacteriana. Aspectos clínicos y estudios microbiológicos. Clinical aspects and microbiologic studies, 325–338.

Bailey, J., Farquhar, C., & Owen, C. (2004). Bacterial vaginosis in lesbians and bisexual women. Sexually Transmitted Diseases, 31(11), 691–4.

Bautista, C., Wurapa, E., Sateren, W., Morris, S., Hollingsworth, B., & Sanchez, J. (2016). Vaginosis bacteriana: síntesis de la literatura sobre etiología, prevalencia, factores de riesgo y relación con las infecciones por clamidia y gonorrea . Mil Med Res, 3: 4

Brotman, RM., Bradford, LL., Conrad, M., Gajer, P., Ault, K., Peralta, L., et al. (2012). Association between Trichomonas vaginalis and vaginal bacterial community composition among reproductive-age women. Sex Transm Dis. 39(10), 807–12.

Brotman, RM., Shardell, MD., Gajer, P., Tracy, JK., Zenilman, JM., Ravel, J., et al. (2014). Interplay between the temporal dynamics of the vaginal microbiota and human papillomavirus detection. J Infect Dis. 210, 1723–33.

Brusselaers, N., Shrestha, S., Van De Wijgert, J., & Verstraelen, H. (2019). Vaginal dysbiosis and the risk of human papillomavirus and cervical cancer: systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 221(1), 9-18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.12.011

Buckner, L., Amedee, A., Albritton, H., Kozlowski, P., Lacour, N., McGowin, C., Schust, D., & Quayle, A. (2016). Chlamydia trachomatis Infection of Endocervical Epithelial Cells Enhances Early HIV Transmission Events. PLoS One, 11(1), e0146663.

Canto T., Polanco L., Fernández V., & Cupul G. (2002). Prevalencia de vaginosis bacteriana en un grupo de mujeres de una clínica de planificación familiar. Gac Méd Méx,. 138(1), 25-30. Coudray, M., & Madhivanan, P. (2020). Bacterial Vaginosis - A Brief Synopsis of the Literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 245, 143–148.

Curmi, C., Peters, K., & Salamonson, Y. (2014). Lesbians’ attitudes and practices of cervical cancer screening: a qualitative study. BMC Womens Health, 14(1), 153–61.

Doorbar, J., Quint, W., Banks, L., Bravo, I., Stoler, M., Broker, T., & Stanley, M. (2012). The biology and life-cycle of human papillomaviruses. Vaccine, 30: F55–70.

Esber, A., Vicetti Miguel, R., Cherpes, TL. , Klebanoff, MA., Gallo, MF. , Turner AN. (2015). Risk of bacterial vaginosis among women with herpes simplex virus type 2 infection: a systematic review and metaanalysis. J Infect Dis212:8–17

Fastring, D., Amedee, A., Gatski, M., Clark, R., Mena, L., Levison, J., Schmidt, N., Rice, J., Gustat, J., Kissinger, P. (2014). Co-occurrence of Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis and vaginal shedding of HIV-1 RNA. Sex Transm Dis. 41(3):173–9.

Fuchs, W., & Brockmeyer, N. (2014). Infecciones de transmisión sexual. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 12, 451–63.

Globocan. (2018). BASE DE DATOS. http://globocan.iarc.fr/
González, A., Mota, R., Ortiz, C., & Ponce, R. (2004). Factores de riesgo asociados a vaginosis. Aten Primaria 34(7),360-5.

Gorgos, L., & Marrazzo, J. (2011). Sexually Transmitted Infections Among Women Who Have Sex With Women. Clinical Infectious Diseases, 53(3), S84–S91. https://doi.org/10.1093/cid/cir697.

Grabski, B., Dora, M., Iniewicz, G., Mijas, M., & Müldner, L. (2018). The character of sexual function of women who have sex with women. Psychiatr, 52(6): 1075–1085

Gupta, S., Kakkar, V., & Bhushan, I. (2019). Crosstalk between vaginal microbiome and female health: a review. Microb. Pathog, 136:103696. doi: 10.1016/j.micpath.2019.103696

Hearps, A., Tyssen, D., Srbinovski, D., Bayigga, L., Diaz, D., Aldunate, M., Cone, R., Gugasyan, R., Anderson, D., & Tachedjian, G. (2017). Vaginal lactic acid elicits an anti-inflammatory response from human cervicovaginal epithelial cells and inhibits production of pro-inflammatory mediators associated with HIV acquisition. Mucosal Immunol, 10:1480–1490. doi: 10.1038/mi.2017.27

Huang, B., Fettweis, J., Brooks, J., Jefferson, K., & Buck, G. (2014). The changing landscape of the vaginal microbiome. Clinics in laboratory medicine, 34(4), 747-761. doi:10.1016/j.cll.2014.08.006

Ison, C., & Hay, P. (2002). Validation of a simplified grading of Gram stained vaginal smears for use in genitourinary medicine clinics. Sexually Transmitted Infections, 8, 413-5.

Lewis, F., Bernstein, K., & Aral, S. (2017). Vaginal microbiome and its relationship to behavior, sexual health, and sexually transmitted diseases. Obstetrics and gynecology, 129(4), 643.

López M., Ili, C., Brebi, P., García, P., Capurro, I., Guzmán, P., Suárez, E., Ojeda, J., & Roa, J. (2010). Detección y tipificación de virus papiloma humano en lesiones preneoplásicas de cuello uterino. Revista Médica de Chile, 138(11), 1343–1350

López, A., Delgado, I., Iglesias, E., Romero, M., Espinosa, I., & Fernández, J. (2008). Evaluación de un método de aglutinación con partículas látex sensibilizadas para el diagnóstico de Gardnerella vaginalis. Rev Cubana Med Trop, 60(2):118-23.

Mancabelli, L., Tarracchini, C., Milani, C., Lugli, G. A., Fontana, F., Turroni, F., van Sinderen D., & Ventura, M. (2021). Vaginotypes of the human vaginal microbiome. Environmental Microbiology, 23(3), 1780-1792.

Margarita, V., Fiori, PL., & Rappelli P. (2020). Impact of Symbiosis Between Trichomonas vaginalis and Mycoplasma hominis on Vaginal Dysbiosis: A Mini Review. Front. Cell. Infect. Microbiol, 8; 10:179.

Marrazo, J., Koutsky, L., Eschenbach, D., Agnew, K., Stine, K., & Hillier, S. (2002). Characterization of Vaginal Flora and Bacterial Vaginosis in Women Who Have Sex with Women. The Journal of infectious diseases, 185(9), 1307-13.

Marrazzo, J. (2000). Genital Human Papillomavirus Infection in Women Who Have Sex with Women: A Concern for Patients and Providers. AIDS Patient Care and STDs, 14(8), 447–451.

Marrazzo, J., Koutsky, L., Kiviat, N., Kuypers, J., & Stine K. (2001). Papanicolaou test screening and prevalence of genital human papillomavirus among women who have sex with women. American journal of public health, 91(6), 947–52.

Marrazzo, J., Stine, K., & Koutsky, L. (2000). Genital human papillomavirus infection in women who have sex with women: A review. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 183(3), 770-774.

Martínez, W. (2013). Actualización sobre vaginosis bacteriana. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, 39(4), 427-441.

McIntyre, L., Szewchuk, A., & Munro J. (2010). Inclusion and exclusion in mid-life lesbians’ experiences of the Pap test. Culture, health & sexuality, 12(8), 885–98.
McNair, R. (2005). Risks and prevention of sexually transmissible infections among women who have sex with women. Sex Health, 2, 209–17.

Medina, M., Medina, M., & Merino, L. (2012). Valoración diagnóstica de técnicas moleculares para detección de infección bucal por virus del papiloma humano. Revista Costarricense de Salud Pública, 21(2), 116-122.

Medina, M., Medina, M., & Merino, L. (2018). Principales conductas de riesgo sobre Papilomavirus Humano en universitarios argentinos. Avances en Odontoestomatología, 34(6), 311-319.

Menard, J. (2011). Antibacterial treatment of bacterial vaginosis: current and emerging therapies. International Journal of Woman´s Health, 3: 295– 305.
Mercer, C., Bailey, J., Johnson, A., Erens, B., Wellings, K., Fenton, K. & Copas, A. (2007). Women who report having sex with women: British national probability data on prevalence, sexual behaviors, and health outcomes. American Journal of Public Health, 97(6), 1126–33.

Mitchell, C., Manhart, L., Thomas, K., Agnew, K., Marrazzo, J. (2011). Effect of sexual activity on vaginal colonization with hydrogen peroxide-producing lactobacilli and gardnerella vaginalis. Sexually transmitted diseases, 38 (12), 1137–1144.

Mortaki, D., Gkegkes, I. D., Psomiadou, V., Blontzos, N., Prodromidou, A., Lefkopoulos, F., & Nicolaidou, E. (2020). Vaginal microbiota and human papillomavirus: a systematic review. Journal of the Turkish German Gynecological Association, 21(3), 193-200. doi: 10.4274/jtgga.galenos.2019.2019.0051

Muzny, C., & Przemyslaw, K. (2020). A Narrative Review of Current Challenges in the Diagnosis and Management of Bacterial Vaginosis. Sex Transm Dis, 47(7):441-446. doi: 10.1097/OLQ.0000000000001178.

Neggers, Y., Nansel, T., Andrews, T., Schwebke, J., Yu, K., Goldenberg, R., & Klebanoff, M. (2007). Dietary Intake of Selected Nutrients Affects Bacterial Vaginosis in Women. The journal of nutrition, 137(9), 2128–2133.

Nugent, R., Krohn, M., & Hillier, S. (1991). Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. Journal of clinical microbiology, 29, 297-301.

Oakley, B., Fiedler T., Marrazzo, J., & Fredricks, D. (2008). Diversity of Human Vaginal Bacterial Communities and Associations with Clinically Defined Bacterial Vaginosis. Applied and environmental microbiology, 74(15), 4898-909.

Ochoa, J. (2014). Virus del papiloma humano. Desde su descubrimiento hasta el desarrollo de una vacuna. Parte I/III. Gaceta Mexicana de Oncología, 13(5), 308-315.
Olson, K., Boohaker, L., Schwebke, J., Aslibekyan, S., & Muzny, C. (2018). Comparisons of vaginal flora patterns among sexual behaviour groups of women: implications for the pathogenesis of bacterial vaginosis. Sex Health, 15, 61–7.

OMS (2019). Infecciones de transmisión sexual. Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)#:~:text=todo%20el%20mundo.-,Cada%20d%C3%ADa%2C%20m%C3%A1s%20de%20un%20mill%C3%B3n%20de%20personas%20contraen%20una,y%20tricomoniasis%20(156%20millones).

Onywera, H., Anejo, J., Mwapagha, L., Okendo, J., & Williamson, A. (2021). Predictive functional analysis reveals inferred features unique to cervicovaginal microbiota of African women with bacterial vaginosis and high-risk human papillomavirus infection. PLOS ONE, 16(6): e0253218. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253218

Petrova, M., Lievens, E., Malik, S., Imholz, N., & Lebeer, S. (2015). Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Front Physiol, 6(81).

Polansky, H., Itzkovitz, E., & Javaherian, A. (2017). Human papillomavirus (HPV): systemic treatment with Gene-Eden-VIR/Novirin safely and effectively clears virus. Drug Design, Development and Therapy, 11, 575–583. doi: 10.2147/DDDT.S123340.

Poteat, T., Logie, C., Adams, D., Lebona, J., Letsie, P., Beyrer, C., & Baral, S. (2014). Sexual practices, identities and health among women who have sex with women in Lesotho – a mixed-methods study. Culture, health & sexuality, 16(2), 120–35. doi: 10.1080/13691058.2013.841291

Ravel, J., Gajer, P., Abdo, Z., Schneider, G., Koenig S., McCulle S., Karlebach, S., Gorle, R., Russell, J., Tacket, C., Brotman, R., Davis, C., Ault, K., Peralta, L., Forney, L.. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci USA, 108:4680–4687. doi: 10.1073/pnas.1002611107.

Rodrigues, B., Holzmann, A., Santos, A., Lima, C., Goncalves, R., & Santos, S. (2016). Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) en mujeres con VIH /SIDA. Enfermeria Global, 44.

Rodrigues, B., Holzmann, A., Santos, A., Lima, C., Goncalves, R., & Santos, S. (2016). Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) en mujeres con VIH /SIDA. Enfermeria Global, 44.

Romero, D., & Andreu, A. (2016). Vaginosis bacteriana. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 34(3), 14-18

Romero, P., Bandala, C., Jiménez, J., Valdespino, M., Rodríguez, M., Gama, R., Bandera A., Mendoza, M., Taniguchia, K., Marrero, R., López E., Ramón, E., & Salcedo, M. (2017). Bacterias relacionadas con vaginosis bacteriana y su asociación a la infección por virus del papiloma humano. Medicina Clínica, 152(1), 1–5.

Rufino, A., Madeiro, A., Trinidad, A., Santos, R., & Freitas, I. (2018). Práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres: 2013-2014. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 27(4), e2017499. https://doi.org/10.5123/s1679-49742018000400005.

Sachdeva, P., Lal, A., Sachdev, D., Ali, M., Mittal, A., & Saluja, D. (2009). Comparison of an in-house PCR assay, direct fluorescence assay and the Roche AMPLICOR Chlamydia trachomatis kit for detection of C. trachomatis. Journal of Medical Microbiology, 58, 867–873.

Sanabria, J. (2009). Virus del Papiloma humano. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 13(4), 168-187.

Sanabria, J. (2009). Virus del Papiloma humano. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 13(4), 168-187.

Santos, R., Casado, P., Méndez, O., Martínez, V., Jiménez D., & Cordoví, L. (2017). Effectiveness of the Nugent Score System in the diagnosis to bacterial vaginosis. Revista Archivo Médico de Camagüey, 21(6), 729–739.

Smith, S.., Ravel, J. (2017). The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J. Physiol. 595, 451–463. doi: 10.1113/JP271694

Soligo, M. de Oliveira, M., Andreucci, C., de Souza, D., Marli, V., Garcia, C., Fernandes, J., & Knobel, R. (2019). Prevalence of sexually transmitted infections and bacterial vaginosis among lesbian women: systematic review and recommendations to improve care. Cad. Saúde Pública,. 35(3), e00118118. Serviços de Saúde, 27(4), e2017499. https://doi.org/10.5123/s1679-49742018000400005.

Tachedjian, G., Aldunate, M., Bradshaw, C., & Cone, R. (2017) The role of lactic acid production by probiotic Lactobacillus species in vaginal health. Res Microbiol. 168:782–92. doi: 10.1016/j.resmic.2017.04.001

Vaneechoutte, M., Guschin, A., Van Simaey, L., Gansemans, Y., Van Nieuwerburgh, F., & Cools, P. (2019). Emended description of Gardnerella vaginalis and description of Gardnerella leopoldii sp. nov., Gardnerella piotii sp. nov. and Gardnerella swidsinskii sp. nov., with delineation of 13 genomic species within the genus Gardnerella. Int. J. Syst. Evol. Microbiol, 69, 679–687. doi: 10.1099/ijsem.0.003200

Vázquez, F., Fernández, A., & García, B. (2019). Vaginosis. Microbiota vaginal. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 37(9), 592-601. doi: 10.1016/j.eimc.2018.11.009.

Vázquez, F., Fernández, A., & García, B. (2019). Vaginosis. Microbiota vaginal. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 37(9), 592-601. doi: 10.1016/j.eimc.2018.11.009.

Verhelst, R., Verstraelen, H., Claeys, G., Verschraegen, G., Simaey, L., De Ganck, C., De Backer, E., Temmerman, M., & Vaneechoutte, M. (2005). Comparison between Gram stain and culture for the characterization of vaginal microflora: Definition of a distinct grade that resembles grade I microflora and revised categorization of grade I microflora. BMC Microbiology, 5, 61. doi: 10.1186/1471-2180-5-61.

Verstraelen, H., Verhelst, R., Vaneechoutte, M., & Temmerman, M. (2010). The epidemiology of bacterial vaginosis in relation to sexual behaviour. BMC Infectious Diseases, 10.

Vodstrcil, L., Walker, S., Hocking, J., Law, M., Forcey, D., Fehler, G., Bilardi, J., Chen, M., Fethers, K., Fairley, C., & Bradshaw, C. (2015). Incident Bacterial Vaginosis (BV) in Women Who Have Sex With Women Is Associated With Behaviors That Suggest Sexual Transmission of BV. Clinical Infectious Diseases, 60(7), 1042–1053. doi: 10.1093/cid/ciu1130
Publicado
2022-05-02
Sección
Artículos de Investigación